Comparação entre uma fórmula infantil pré-espessada e fórmula de espessamento caseiro no tratamentodo refluxo gastroesofágico / Comparison between pre-thickened and home-thickened formulas in gastroesophageal reflux treatment

Objetivo: o presente estudo foi realizado com o objetivo de comparar a eficácia de uma fórmula infantil pré-espessada (Nan AR) com fórmula convencional, de espessamento caseiro, com amido de milho, na redução de episódios de regurgitações e vômitos de lactentes com refluxo gastroesofágico (RGE). Métodos: foram estudadas 100 crianças, menores de 12 meses de idade, que não faziam uso de leite materno exclusivo. Por sorteio, 48 receberam fórmula convencional, e 52 receberam fórmula infantil pré-espessada (Nan AR), com comparação dos resultados clínicos após 3 meses. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa na melhora ou cura dos sintomas entre os dois grupos, tendo sido ambos os tratamentos eficazes. Conclusões: o espessamento dietético, seja com fórmulas infantis especiais, seja com medidas caseiras, tem eficácia semelhante no tratamento do refluxo gastroesofágico do lactente

Úlcera péptica / Peptic ulcer

Objetivo: Apresentar uma revisão da patogênese, da fisiopatologia, do diagnóstico e do tratamento da úlcera péptica em pediatria, baseada em revisão da literatura e na experiência da autora. Métodos: Foram revisadas as publicações mais relevantes sobre o assunto, publicados na literatura médica nos últimos 20 anos. Resultados: A úlcera péptica gstroeduodenal é muito comum em adultos, principalmente nos países em desenvolvimento. Embora seja bem menos freqüente na faixa pediátrica, com o advento da fibroendoscopia óptica, tem havido um maior número de casos diagnosticados. Ela é classificada quanto à localização (gástrica, duodenal) e à provável causa em primária e secundária. A úlcera secundária é associada a uma doença subjacente ou ao uso de medicamentos, enquanto a úlcera primária ocorre na ausência de doenças sistêmicas. A úlcera duodenal primária é a forma mais freqüente e há fortes evidências do envolvimento do H. pylori na sua etiopatogênese. A apresentação clínica varia com a idade e o tipo de úlcera. As úlceras secundárias têm sintomatologia aguda e, às vezes, dramática, enquanto as úlceras primárias têm um curso clínico crônico. Os sintomas são muitas vezes similares aos dos pacientes com dor abdominal recorrente funcional, mas a presença de dor epigástrica, dor relacionada à alimentação, vômitos, sangramento, história familiar para úlcera péptica, dor noturna e ser do sexo masculino falam a favor de úlcera péptica. Os inibidores da secreção ácida são eficazes no alívio dos sintomas e na cura da lesão ulcerada, entretanto, só a erradicação do H. pylori previne a recidiva da úlcera duodenal primária, que é de até cerca de 50 por cento ao ano. Conclusões: A úlcera péptica primária tem vários fatores envolvidos na sua etiopatogênese, sendo o principal deles o H. pylori. Apesar de não haver ainda um esquema terapêutico ideal, os antimicrobianos são hoje parte importante do tratamento da dátese ulcerosa, e a pesquisa da bactéria, obrigatória na abordagem diagnóstica da doença

Gastrite associada ao Heliocobacter pylori em adultos e crianças: estudo comparativo / Helicobacter pylori associated gastritis in adults and children: a comparative study

A reaçäo inflamatória da gastrite por H. pylori é pouco estudada em crianças. Objetivos: Analisar a reaçäo inflamatória e imune da gastrite por H. pylori em adultos e crianças, 15 com ulcera duodenal (UD) e 47 adultos, 21 com UD. A análise histológica foi feita, segundo o Sistema Sydney; o exsudato imune foi semi-quantificado; o microrganismo foi pesquisado por cultura, urease e histologia. Os genes ureA e cagA foram pesquisados por Elisa. Resultados: Em crianças, a reaçäo inflamatória predominou nos casos com UD em relaçäo àqueles sem UD (p<0,01). Nos dois grupos, a inflamaçäo predominou no antro (p<0,01), mas a atividade foi semelhante no antro e corpo. A resposta imune foi idêntica no antro e no corpo dos casos com UD. Nos adultos com UD, a inflamaçäo e a atividade foram mais intensas no antro do que no corpo (P<0,0007). A reaçäo imune predominou no antro (p<0,032) em ambos os grupos. Näo houve correlaçäo entre a colonizaçäo bacteriana e a reaçäo inflamatória e imune. Nos casos com UD, isolaram-se predominantemente cepas cagA+, em crianças (93 por cento) e adultos (83 por cento). A infecçäo por cepas cagA+ correlacionou-se com o exsudato plasmocitário (p<0,03) e com a inflamaçäo e a atividade (p<0,04) em crianças. Conclusäo: A resposta inflamatória na gastrite associada ao H. pylori é diferente em adultos e crianças. Conclusäo A resposta inflamatória na gastrite associada ao H. pylori é diferente em adultos e crianças. Conclusäo, o que pode estar relacionado com diferenças na secreçäo ácida e com aspectos evolutivos da infecçäo